如何協助情緒行為障礙學生

對於就讀大專校院之情緒行為障礙學生，為增進學校輔導人員與授課教授之認識，以下對情緒行為障礙學生之身心特質與在校輔導重點，資源教室亦根據情緒行為障礙學生以往上課經驗，彙整而成，老師可依學生實際情形給予相關協助，簡要說明如下：

一、情緒行為障礙學生身心特質：

由於情緒行為障礙學生在行為或情緒反應控制有明顯的困難、嚴重程度高，且影響著學生的學習或生活的適應。情緒行為障礙的問題類型包括精神醫學診斷的五大項疾患（disorder）範圍；其特徵可分成外向行為、內向行為及低出現率的行為等三類：「外向行為」是問題行為顯現於外，多為發脾氣、惡性行為、攻擊、衝動、違抗，以及學業表現不佳，青少年最常見的三個行為問題為違法行為、毒品菸酒的濫用、早期性活動。「內向行為」常是較壓抑的行為，常見的是退縮、孤獨、憂鬱以及焦慮等問題；至於「低出現率的行為」雖然人數很少，但相對嚴重，例如精神分裂症。

情緒行為障礙學生的特徵：

（一）精神性疾患：

包括精神分裂症。症狀包括幻覺、妄想、思考異常、智力語言功能缺陷及情緒異常。

（二）情感性疾患：

指憂鬱症和雙極躁鬱症。學齡階段常見憂鬱症，憂鬱症包括憂鬱情緒、對日常事務失去興趣、中斷與人互動、食慾不振、睡眠不正常、精力衰退、活力減低、注意力渙散；躁鬱症則是情緒起伏大，常會發生情緒過度高昂的噪態及情緒過度低落的鬱態現象。

（三）畏懼性疾患：

對某事務長期持續不理性的恐懼感，害怕對象包括動物、環境、血、情境和其他等五類，屬特定對象畏懼。

（四）焦慮性疾患：

包括分離性焦慮、焦慮症、強迫症和創傷後壓力性疾患(PTSD)。很多學齡學童由於調適力不足以及長期的持續壓力而易產生焦慮性疾患。

（五）注意力缺陷過動症：

主要症狀包括不專注、衝動、過動、難以習得常規行為和成就表現不穩定，此症又分為注意力缺陷型、過動衝動型、綜合型。此症症狀應該在進入小學之前即出現，但多數卻在進入小學後才會被發現與診斷。

情緒行為障礙學生有一些共同的特徵，以下分別就社會技巧及學業表現二層面進行簡單介紹：

（一）社會技巧：

一般來說，學生有情緒行為障礙，他們的社會技巧都會比同儕差，較常經歷負面經驗，顯現在與權威者的衝突、同儕的拒絕、厭食或嘔吐、家庭生活問題、孤單以及學業成績低落，因此這些學生的行為模式，從小就常殃及他們與他人的互動關係，而且延續到大專階段，嚴重者還會衍生出焦慮或憂鬱等第二障礙。

（二）學業表現：

學業表現不佳經常是犯罪與障礙間普遍的關聯要素；不論智力高低，當一個人處在混亂時，自然無法在學業上表現其能力；另一方面，因為缺乏基本的閱讀與數學技巧，他們很可能被當成低成就者，而形成習得挫折的惡性循環。

二、情緒行為障礙學生的輔導原則：

有許多的方法可以預防及治療情緒行為障礙，教導學生適當的情緒行為與學業成就必須並重，否則偏重問題的處理而不注重學科的教學則會使原本學科技能不足的學生更為落後，而影響情緒行為控制的效果；下列四種具有科學研究基礎的教學法，分別是：

（一）教師具體誠懇地稱讚，增強好的行為及表現。

（二）教學過程提供多元的反應方式及機會。

（三）清晰的教學策略，因為有效學習則學生容易專注於學習事務上。

（四）正向行為支持，包括全面性的正向行為支持、管理或促發功能性的正向行為，讓學生能在友善的環境支持下，產出正向行為的功能。

（五）對學生的期望：

1、許多情緒行為障礙的學生不相信自己可以掌控生命，認為所有事情總是被自己搞得一團糟，透過自我管理，學生可以學會負責任與自我決策；事實上，情緒行為的改善，需要時間與陪伴，適度地寬容學生再次犯錯的可能，欣賞他的努力與每個微小的改變，給學生持續改善的力量，直到行為情緒的良善變成一種習慣。

2、教師平心靜氣的接受學生過度憤怒、仇恨或攻擊的獨特行為，不意味贊同或縱容他們的反社會行為，而是老師不以一般方式回應，採取不同角度解讀學生行為，了解到學生是藉此反應過去或目前遭遇的挫折與衝突，才能協助學生學習更好的因應方式。

（六）給授課老師的提醒：

請老師特別注意，學生的障礙身份是否願意公開，請妥善遵守保密原則，避免學生身份曝光。除了學業與行為管理技巧，老師必須建立健康正向的師生關係；若教師能具有接受學生行為的獨特呈現以及能同理學生的感受兩種特質，則容易與情緒行為問題學生建立信任關係，以下幾個建立信任關係要點，供教師參考：

1、前後一致：

老師表現前後一致，學生才會逐漸信任；預先建立清楚的上課流程或行為規範，上課前複誦一次藉此提醒老師與學生目標的期待；同時，學生在獲取特權／獎勵以及失去特權／需接受懲罰時，都需確保他們能真正行使其獲得或失去特權的結果。

2、善用幽默感：

教師建立「陽光檔案」，蒐集學生曾對你做過、令你快樂的事，來引發自己在挫折時產生正向想法。

3、保持冷靜：

在高壓力情境下保持冷靜，能提供學生正向行為模範；別把學生失控時對你說的話或舉動當真；老師若發現自己的錯誤時，能對學生道歉，真誠以對。

4、利用非上課時間建立師生關係：

師生關係亦師亦友，創造有別於課堂中嚴格要求的另一種相處關係，讓學生了解你是可親近、可求助的對象。

5、利用檢核工具，達到目標行為的建立：

利用計時器或檢核表形成一種提醒的機制，幫助學生自我管理，如此可以降低老師正面糾正學生問題的衝突與難堪。

三、同儕協助：

（一）正確認識與了解精神疾病，避免標籤化或給予言語刺激。

（二）通常以經由醫生診斷與定期服藥，學生狀態都較穩定，不用特別擔心，社會上充滿對精神疾病的污名化，其實他們有暴力行為的機率很少，所以希望給予接納，讓他們較能適應校園生活。

（三）若對精神疾病有疑惑或猜測，可請諮商中心的老師前去進行班級輔導。

四、可使用之相關資源：

（一）身心障礙學生助理人員：

聘請一至二位助理人員，協助學生課堂、生活或人際互動所遭遇之困難。【工讀生開始提供服務前，需親自綜合大樓學生諮商中心與輔導老師晤談】

（二）課業輔導服務：

任課老師經評估後，若覺得學生需利用課餘時間，補強（習）功課，亦願意擔任學生課後輔導老師，可與資源教室聯繫，老師亦可協助學生尋找優秀的學長姐或同學，以協助學生進行課後輔導(協助課後加強亦提供鐘點費)。

（三）協助住宿輔導：

與本校生活輔導組合作，因應學生障礙狀況協助安排校內住宿申請與床位調整。

（四）特殊考試需求協助：

學生或老師可依其特殊需求申請考試協助，經輔導人員評估，協調任課教師與相關單位，提供必要之協助，包括：個別考場、電腦應考、報讀、代寫答案、延長考試時間等。

（五）心理諮商：

針對學生情緒困擾，資源教室將主動傾聽、可協助轉介心理師、醫師提供專業諮商晤談服務。

（六）其他：

任課老師在與學生溝通或教學之過程中，若出現困難，可尋求資源教室的協助。其他相關服務與資源，可電洽資源教室輔導老師。