如何協助腦性麻痺學生

對於就讀大專校院之腦性麻痺學生，為增進學校輔導人員與授課教授之認識，以下對腦性麻痺學生之身心特質與在校輔導重點，資源教室亦根據腦性麻痺學生以往上課經驗，彙整而成，老師可依學生實際情形給予相關協助，簡要說明如下：

一、腦性麻痺學生身心特質：

腦性麻痺（cerebral palsy, CP）是屬於一種非進行性的腦部神經損傷，其原因乃是在大腦未發育成熟之階段受到傷害，而造成動作控制障礙，其發生之時間有可能在產前、産中或是產後；發生原因有遺傳疾病、母體感染、早產、難產、缺氧、產中傷害與黃疸等。由於傷害的位置不同，腦性麻痺個案常會伴隨出現其他的障礙，包括如感官、認知、語言及學習能力障礙，甚至有些還會伴隨癲癇。

腦性麻痺學生的特質與發展，因個別間和個別內存在著很大的差異，主要的影響因素包括：腦性麻痺的成因、智力和語言功能以及是否伴隨有其他障礙等。以下分別就動作、認知、社會及語言各層面的發展進行簡單介紹：

（一）動作的發展：

腦性麻痺學生動作發展的主要問題有：發展遲緩或停滯、異常動作與姿勢、手部操作能力、行走能力、生活自理能力受限，平衡反應、動作協調差、肌力與肌耐力、體適能不足、肌肉張力異常與缺乏活動的動機等。

（二）認知的發展：

並不是每位腦性麻痺學生都會伴隨智能障礙，除了有些智力受損或是有學習困難的學生外，約有25%的腦性麻痺學生在學習方面是正常或是優異的。尤其是有機會進入大專校院就讀之學生。

（三）心理的發展：

腦性麻痺學生因障礙造成長期的挫折或不被同儕接納的情形下，使得其較容易產生自卑感和缺乏信心，而有較低的自我概念，進而產生退縮甚或過度的自我防禦，並視與一般人接觸為畏途，因而造成社會功能障礙以及有不適應行為的表現。

（四）語言的發展：

有些腦性麻痺學生會因動作發展的障礙影響到說話能力的控制，導致無法以口語與他人溝通、口齒不清或構音困難的現象，甚至有時會因不適當或奇怪的表情而引起他人誤解。

二、腦性麻痺學生的輔導原則：

（一）學習活動空間的安排：

1、學校應提供符合「建築物無障礙設施設計規範」的各種無障礙設施與設備。尤其是經常進出的學習空間。

2、教室空間要夠大，足以讓學生可以方便地進出，且座位的安排需考量輪椅的迴轉半徑。演講廳也應設有輪椅乘坐者的座位，以方便肢體障礙學生參加學校的大型活動。

3、班級教室內可設置個人的專屬置物箱或櫥櫃，讓學生方便存放書籍與設備。置物空間與書桌間的行走動線要簡明寬敞，以利學生往返取物。

4、注意學生的座位安排，尤其是乘坐輪椅或使用溝通輔具的同學，其座位儘量安排在前排，以方便和老師做溝通。但也需要注意，安排座位時不要擋到其他正常同儕的視線，以免造成困擾。

（二）學習資料：

1、課堂使用之投影片或相關的輔助教材，建議依學生學習情況於課前或當場提供，以補強腦性麻痺學生因抄寫不及、或因視、聽覺障礙所造成的學習上的困難。

2、腦性麻痺學生由於動作上的障礙，在翻書或筆記抄寫上所需之時間會較其他正常同儕要長。因此，應給予較寬裕的時間，以便獨立完成任務。

（三）儘量參與原則：

請勿因腦性麻痺學生的活動能力受限，而減少其參與活動的機會。應鼓勵他盡可能地參加各種休閒、體育及其他活動。但因學生可能容易產生疲勞，必要時可提供間歇性休息。除了一些無法經由接觸或基於安全考量，不讓腦性麻痺學生接觸的事物外，盡可能安排讓他們參與，以提升他們的實際經驗。

（四）對學生的期望：

對於學校中各項學習活動或要求，盡可能採用和一般學生一樣的期望標準，但允許腦性麻痺學生有較充裕的工作時間或使用輔具來完成學習任務。由於在各項學習過程需要全神貫注，因此學生較容易疲憊、分神而錯失學習重點，故應給予額外的協助，但不需要過度保護，避免造成其失去獨立的機會。

（五）給授課老師的提醒：

1、由於許多腦性麻痺學生會伴隨肢體障礙，因此，當有戶外課程或上體育課時，需考量學生的能力，並給予適時的協助。

2、腦性麻痺學生常伴隨不同程度的語言問題，授課教師需耐心地瞭解他所說的話，同時也請鼓勵班上同學多與其談話，並加強腦性麻痺學生的心理建設，不要讓其因怕人取笑而不肯開口的心結。

3、對於無法說話或書寫困難的腦性麻痺學生，應善用輔助溝通系統（AAC）或書寫輔具來解決其語言表達的問題。

4、伴隨語言障礙的腦性麻痺學生，課堂口試、口頭報告時，授課教師應視學生情況，改以書面報告替代，或以電腦語音報讀或其他方式進行之。

5、若學生伴隨有癲癇，上課時需留意其發病的可能，並隨時給予適當的協助或送醫。

6、腦性麻痺學生除了有肢體障礙外，經常還會伴隨語言障礙，故在生理、心理方面，較一般的身心障礙學生更需要協助，因此，授課教師應隨時注意其個別需求並適時滿足其需求。

三、同儕協助：

（一）部分輕、中度腦麻同學在書寫上並無太大困難，惟可能受手部張力的影響，書寫並不工整，速度也稍慢。惟重度者無法書寫時，建議可使用電腦做為溝通輔具。

（二）腦麻同學手部因其書寫上的不便或困難，隨堂筆記常不夠完整，尤其是無法聽、說的腦麻同學。請同學主動提供筆記，以協助順利學習。

（三）腦麻同學在表達上可能口齒不清晰，或無法言語。因此在發表或回答問題時，若表達不清楚，請同學適時給予協助，以利全班同學瞭解其想法。

（四）因其特殊情況，老師有時在某方面比較寬待重度腦性麻痺同學，班上同學請多試著體諒其在學習過程中，充滿諸多不便與艱辛。

（五）腦性麻痺同學因為臉部肌肉控制有困難，所以有時讓人誤解為智障。其實許多腦麻同學的智力與能力和一般人無異，所以請勿懷疑其智力，或以對待小孩的方式和他們說話。

（六）其行動能力如您所見到的外表，輕者影響肢體，但行走自如；重者需持枴杖或使用輪椅，但可能都伴隨行動不協調之狀況。與其同行時，請配合其步伐，並給予適時協助，勿讓其緊張，以致行走吃力。

（七）因其控制臉部肌肉需花費大量力氣，因此說話時容易流汗或疲憊，或造成面部表情扭曲，同學切勿因而妄加猜測。因口部肌肉的控制問題，而影響嘴唇、舌頭、與喉嚨肌肉的控制。所以請用心聽其說話，如聽不清楚，請其再說一次，或改以筆談，盡量不要自行解釋，以及露出不耐煩神色。

（八）約有20%的腦性麻痺者會有聽覺障礙，而影響其語言學習與溝通。因此與其說話時，請正面相對，以利其讀唇。說話時請咬字清晰，速度勿太快。

（九）因為語言表達較為不清晰順暢，腦麻同學經常缺乏主動與他人談話的勇氣，而顯得較為孤癖。其實他們更需要朋友的鼓勵與支持，只是擔心別人誤會及不耐煩，所以顯得較為退卻。以平等的態度對待他們，要尊重他們學習的權利與生命的尊嚴。勿以責罵命令的口氣要求他們完成無法執行的動作（尤其是無法握筆寫字的同學，不要強迫他們寫字）。

（十）除了語言上的關懷外，並請主動協助他們解決行動上的不方便。

（十一）留意其學業情況與生活適應，若發現疑問主動關心或轉知導師及資源教室。

四、可使用之相關資源：

（一）身心障礙學生助理人員：

聘請一至二位助理人員，協助學生課堂、生活或人際互動所遭遇之困難。【工讀生開始提供服務前，需親自綜合大樓學生諮商中心與輔導老師晤談】

（二）課業輔導服務：

任課老師經評估後，若覺得學生需利用課餘時間，補強（習）功課，亦願意擔任學生課後輔導老師，可與資源教室聯繫，老師亦可協助學生尋找優秀的學長姐或同學，以協助學生進行課後輔導(協助課後加強亦提供鐘點費)。

（三）協助住宿輔導：

與本校生活輔導組合作，因應學生障礙狀況協助安排校內住宿申請與床位調整。

（四）課程調整協助：

主動與系所、教務處、總務處等單位協調，更換與調整教室、教室內部教學設施設備調整或針對特殊狀況學生修選英聽或體育特別班等，建立無障礙學習環境。

（五）特殊考試需求協助：

學生或老師可依其特殊需求申請考試協助，經輔導人員評估，協調任課教師與相關單位，提供必要之協助，包括：個別考場、電腦應考、報讀、代寫答案、延長考試時間等。

（六）輔具申請服務：

學生可依需求申請學習輔具，資源教室將與各輔具中心聯繫，協助學生接受輔具需求評估及相關申請事宜。

（七）其他：

任課老師在與學生溝通或教學之過程中，若出現困難，可尋求資源教室的協助。其他相關服務與資源，可電洽資源教室輔導老師。